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2021重慶衛生醫學基礎知識:淋巴結的良性病變

2021-06-04 15:23:26| 重慶中公教育

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淋巴結腫大在臨床當中是一種比較多見的癥狀,日常生活中,普通感冒甚至精神壓力過大導致免疫功能下降時,均能引起淋巴結腫大,且多數伴有疼痛。這些均屬于淋巴結的良性病變,今天我們具體來學習一下淋巴結的良性病變有哪些。

根據病因、組織病理學改變及臨床表現,可將淋巴結的良性病變分為三類:一是反應性淋巴結炎;二是特異性淋巴結炎;三是原因不明的淋巴增生性疾病,如巨大淋巴結增殖癥以及伴巨大淋巴結病的竇組織細胞增生癥等。

反應性淋巴結炎引起淋巴結炎的原因多種多樣,但其病理變化基本相似,缺乏特異性,故稱為非特異性淋巴結炎,又可分為急性和慢性非特異性淋巴結炎。急性非特異性淋巴結炎多由感染及炎癥刺激導致,表現為淋巴結腫大,有痛感,化膿時可有波動感,破潰時可形成竇道。慢性非特異性淋巴結炎則無明顯感覺,其病理變化包括淋巴濾泡增生、副皮質區增生、竇組織細胞增生,而這些病理變化也常見于淋巴結腫瘤性疾病,容易誤診,可通過淋巴結活檢加以排除。

特異性淋巴結炎由特殊的病原微生物引起,有特殊的病理形態學改變。例如真菌感染,如果是曲菌感染則表現為化膿,新型隱球菌感染則表現為肉芽腫及芽孢形成。如果由漢賽巴通體屬立克次體感染引起的淋巴結炎,稱為貓爪病,也形成典型的肉芽腫,多見于由貓抓傷咬傷的患者,但此類疾病具有自限性,大多數患者淋巴結腫大可自行消退。如果由EB病毒感染導致的淋巴結腫大,并有白細胞計數增高及淋巴細胞占比升高,這是傳染性單核細胞增多癥的表現,此病鏡下表現與霍奇金淋巴瘤相似,容易誤診,但該疾病也具有自限性,預后較好。最后,還有一類原因不明的組織細胞性壞死性淋巴結炎,該病也容易誤診為淋巴瘤,好在這類疾病仍有自限性,且再發者少見。

淋巴結的良性病變有許多病理類型,我們只列舉了一些常見病,這些疾病當中有些容易被誤診為淋巴結的惡性疾病,我們需加以區分。

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(責任編輯:譚林)

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